Muayenehane Hekimlerinin Tıp Merkezleri ve Özel Hastanelerdeki Tedavi Sınırlamasına ilişkin Değişiklik

Yeni değişiklikler neler getiriyor? 

Kamuoyundan ve özellikle hekim meslek birliklerinden gelen tepkiler ve açılan yönetmelik iptal davaları sonrasında Bakanlık, 7 Ocak 2023 tarihinde yayımladığı değişiklikler ile bu sınırlamaları tamamen kaldırmasa da bazı şartlarda değişikliğe gitti.

• Kadro Sınırlandırması: Mevzuatın eski halindeki “ilgili branşta boş uzman hekim kadrosu olması” ve “boş uzman hekim kadrosu olmaması halinde uzman hekim branşlarındaki toplam kadro sayısının %15’ine kadar hekimle sözleşme yapılabilmesi” şeklindeki şartlar kaldırılarak “ilgili branştaki toplam kadro sayısının üçte birini aşmayacak şekilde hekimle sözleşme yapabilme” şeklinde kotaya ilişkin tek kural getirildi.
• İstisnalar: Ayrıca bu kadro sınırlamasının uygulanmayacağı bazı istisnalar getirildi:

• Muayenehanesi bulunan 60 yaş üstü hekimler, sözleşme yaptığı kurumların birinde bu kadro sınırlamasına tabi tutulmayacak. o 7 Ocak 2023 tarihinden önce muayenehanesi bulunan hekimler, sözleşme yapacakları kurumların birinde bu kadro sınırlandırmasına tabi tutulmayacak.
• Sözleşme imzalanan kurumda hastaya öngörülen müdahalenin yapılamadığı durumlarda hekimin istediği başka bir kurumda bu işlemin yapılması için İl Sağlık Müdürlüğü tarafından vaka bazlı özel izin verilebilecek.

Değişiklik sonrası son durum nedir? 

Yapılan değişiklik sonrası muayenehanesi olan bir hekimin özel hastane veya tıp merkezinde hastasına tedavi hizmeti sunabilmesi şu şartlara tabidir:

• Ücret: İlgili hizmet bedeli hasta tarafından karşılanmalı ve Sosyal Güvenlik Kurumundan talep edilmemelidir.
• Tedaviye uygun ruhsat: Tedavinin yapılacağı kurumun (özel hastane/tıp merkezi) ilgili branşta ruhsatı bulunmalıdır.
• Sözleşme yapma zorunluluğu: Hekim ilgili kurumla yıllık sözleşme yapmalıdır.

Sözleşmenin bildirilmesi: Sözleşmenin taraflarca imzalanmış nüshası, kurum tarafından ilgili birime gönderilmelidir. (Özel hastaneler, Sağlık Kuruluşları Yönetim Sistemi’ne (SKYS) eklemeli ve müdürlüğe göndermeli, Tıp merkezleri ise il sağlık müdürlüğüne göndermelidir.)

• Sözleşme kotası: Hekimin sözleşme yapacağı kurumun bu şekilde sözleşme yaptığı hekim sayısı ilgili branştaki toplam kadro sayısının 1/3’ünü aşmamış olmalıdır. Bununla birlikte:
  • Muayenehanesi bulunan 60 yaş üstü hekimler, sözleşme yapacağı kurumlardan yalnızca 1 tanesi için geçerli olmak üzere bu kadro sınırlamasına tabi tutulmaz.
  • 7 Ocak 2023 tarihinden önce muayenehanesi bulunan hekimler, sözleşme yapacakları kurumların yalnızca 1 tanesi için geçerli olmak üzere bu kadro sınırlandırmasına tabi tutulmaz.
  • Sözleşme imzalanan kurumda hastaya öngörülen müdahalenin yapılamadığı durumlarda hekimin istediği başka bir kurumda bu işlemin yapılması için İl Sağlık Müdürlüğü tarafından vaka bazlı özel izin verilebilir.
• Hastanın bilgilendirilmesi: Hastalar, kurumdaki tedavi masraflarının kendileri tarafından karşılanacağı hususu ile tıbbi müdahalenin konusu ve sonuçları hakkında muayenehanede bilgilendirilmeli ve bilgilendirilmiş rıza formu hasta veya kanuni temsilcisi, muayenehane hekimi, ilgili birim sorumlusu ve mesul müdür tarafından imzalanmalıdır.

• Hasta bilgilerinin gönderilmesi: Hekim, hastasının bilgilerini tedavi olacağı kuruma, Muayene Bilgi Yönetim Sistemi (MBYS) üzerinden Bakanlıkça belirlenen form kullanılarak göndermelidir. Kurumun mesul müdürü ise, her ay sonu itibarıyla tedavi edilen hasta sayısı ve hekim ismini müdürlüğe bildirmelidir. Tıp merkezleri bu bildirimde sayılanlara ek olarak hastanın rıza formuna da ayrıca yer vermelidir.
• Sorumluluk: Hastanın kurumdaki tedavisi süresince ilgili hekim tarafından kesintisiz hizmet sunumu sağlanmalıdır. Hastaya sunulan teşhis ve tedavi hizmetlerinden muayenehane hekimi ve ilgili kurum müştereken sorumludur.
• Fatura: Bu şekilde tedavi gören hastalara ayrıntılı fatura düzenlenir.

İlgili yönetmelik metinlerine linklerden ulaşabilirsiniz.

Tıp Merkezleri: https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2023/01/20230107–1.htm

Özel Hastaneler: https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2023/01/20230107–2.htm